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你好,抑郁
抑郁,我忠實的仆人
2017-05-05 15:48:53 來源:南都周刊
    抑郁的開始各式各樣,但抑郁的過程就像同一口井,在這個井底,每個人都對所有事不再有興趣,那些灌入腹腔的井水,含有一種叫“自責”的毒。
    美國作家、“資深”抑郁癥患者安德魯·所羅門在《憂郁》一書中對此有過精準的描寫:“我四肢僵硬地躺在床上哭泣,因為太害怕而無法起來洗澡,但同時,心里又知道洗澡其實沒什么可害怕的。我用全身的力氣坐起來,轉身,把腳放到地上,但是之后覺得萬念俱灰,害怕得又轉過身躺回床上,但腳還在地上。然后我又開始哭泣,不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事,還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。”

    作為最摧殘和消耗人的疾病之一,專業書籍中那些有關癥狀的機械性描述——“一種精神疾患”“食欲睡眠紊亂”“喪失興趣”“持續的心境低落”并不能悉數傳達抑郁癥的可怕之處。

    我想,死會很快樂  自殺,是抑郁癥最為可怕的癥狀。意識流小說作家弗吉尼亞·伍爾夫,曾經常年被抑郁癥困擾。在抗抑郁藥還沒有面世的1941年,伍爾夫在口袋中塞滿石子,跳進了寓所附近的歐塞河中。

    在留給丈夫的遺書里,她描述了面對這種疾病的無力:“我們無法再一次經歷那種可怕的時刻,我不會痊愈了。我開始幻聽,心神無法集中。你已給予我最大可能的幸福,我相信,在這種可怕的疾病來臨之前,沒有哪兩個人能像我們這樣幸福。我再也無力和它戰斗了……”

    “自殺意念”是抑郁癥診斷手冊中的主要癥狀之一。根據賓夕法尼亞大學的精神病學家亞倫·貝克的研究,25%的輕度抑郁癥病人產生過自殺的念頭,在重度抑郁癥患者中,這個比例高達75%。

    在2010年版的《精神病學》中提到,抑郁癥的自殺風險是19%,也就是說,每5個抑郁癥患者中有一個會將自殺付諸實施。

    北京心理危機研究與干預中心的報告顯示,中國每年有28.7萬人死于自殺,63%的自殺者有精神障礙,40%的自殺者患有抑郁癥。

    抑郁癥患者為什么會頻繁地產生自殺的念頭?如果和他們深入交談,你就能明白,他們的腦海里都是悲觀的想法:回溯過去,只有痛苦和壓抑的時光;當下,沒有任何事或者人能引起他們一絲一毫的興趣;未來,都是灰色,永遠不會再快樂起來。

    這不只是主觀感受,2013年發表在醫學名刊《公共科學圖書館》的一份研究報告稱,抑郁癥能使人失去行動能力,已經成為全球第二大致殘原因。

    在傳統的認知里,癌癥、心腦血管疾病、糖尿病這樣的軀體疾病才是人類社會的心腹大患。實際上,根據世界衛生組織的統計,單相抑郁癥已經成為社會第三大疾病負擔,到2020年,將升至第二位,僅次于冠心病。

    醫生不是我的朋友  抑郁癥患者王丫米認為自己的自救還是蠻積極的。市面上能買到的有關抑郁癥的書,她都去看,也去看醫生。王丫米想象的心理診所是一個暖色系的、精致的地方,但實際上,它跟一般醫院沒有什么兩樣。
“我做了巨大的心理建設,去看精神科醫生。我在外面戰戰兢兢地排了3小時隊,想了半天怎么跟醫生說,要不要追溯童年,我以為會和醫生聊很多,醫生會問我很多,”王丫米說,“但他就問我睡眠怎么樣,情緒怎么樣,談了3分鐘,給了我一張100多個問題的表格,測試完,告訴我是中度抑郁,開了藥,和我看感冒是一樣的。”

    一進門,王丫米就對醫生失去了信任。找到合適的心理醫生,從來不易。安德魯·所羅門在6個月之內換了11個心理治療師,每換一個治療師,他就得把自己的痛苦重新講一遍。

    在現代醫學的工具箱里,有改變大腦化學失衡的抗抑郁藥,有解決情緒劇變和創傷的認知療法,還有能快速緩解重癥病人癥狀的電痙攣療法。遺憾的是,在全球3.5億抑郁癥患者中,只有不到一半的人接受了有效治療。

    中國的數據更加觸目驚心:根據加拿大學者費立鵬在2001至2005年間的調研,中國抑郁癥的患病率為6.1%——這已經是中國最近的一次抑郁癥流行病學調查,費立鵬的這項研究2009年刊登在《柳葉刀》上。根據這個發病率的數據推算,中國的抑郁癥患者人數已經達到9000萬。
 
    在這個龐大的數字中,有多少人得到了治療呢?被廣為引用的兩個數值是5%和10%。而造成這個糟糕局面的重要原因是對包括抑郁癥在內的精神類疾病的污名化,和對這一疾病缺乏恰當的理解,使得多數人既不愿意尋求,也不信任專業幫助。

    在所有的誤讀中,將抑郁癥看成一種單純的心理疾病,恐怕是流傳最廣、影響最大的。抑郁癥患者以為靠自己就能“走出來”,因此拒絕精神科醫生和藥物的幫助。

    最親切的陌生人  為了確定抑郁癥的根源,生物學家和心理學家幾乎爭吵了幾個世紀。心理學家認為,是童年創傷或是社會壓力導致了抑郁癥的發生;而生物學家認為,基因和腦部化學反應才是抑郁癥的罪魁禍首。

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